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医疗指南
太平洋乐享百万医疗险:保什么+多少钱+怎么赔+案例
2017-07-05 来源: 沃保网 浏览: 22270

太平洋乐享百万医疗保险

【保什么】

最高600万元健康医疗保险疾病住院医疗保额100万,意外住院医疗保额200万,重疾医疗保额300万。

不限社保用药、不限疾病种类、不限治疗手段,只要是合理必要的医疗费用全可报销。

【多少钱】

太平洋乐享百万医疗险:保什么+多少钱+怎么赔+案例

A款针对已参加公费医疗或社会医疗保险的人群

B款针对未参加公费医疗或社会医疗保险的人群

如上费率表:以有社保身份投保,20岁年交保费213元,30岁年交保费318元,40岁年交保费486元,50岁年交保费801元,很显然乐享百万医疗保险的保费还是便宜的。

【怎么赔】

A款赔付比例:

已从公费医疗或社会医疗保险获得医疗费用补偿的:

赔付保险金=(合理且必要的医疗费用金额总和-免赔额-公费医疗、社会医疗保险取得的医疗费用补偿金额总和)×100%

未从公费医疗,同时也未从社会医疗保险获得医疗费用补偿的:

赔付保险金=(合理且必要的医疗费用金额总和-免赔额)×60%

B款赔付比例

赔付保险金=(合理且必要的医疗费用金额总和-免赔额)×80%

【案例演示】

30周岁王女士为自己购买太平洋寿险乐享百万医疗保险(H2017A),共计保费318元

假设疾病等待期30天后,王女士在当地省医院被诊断罹患“乳腺浸润导管癌”并入院治疗。王女士进行了乳腺切除和左腋窝下的淋巴管清扫手术。为了保证疗效,手术后进行了四次化疗。医生选择了最新的化疗方案,多数药为医保不能报销的进口药,同时选用了较为昂贵的化疗辅助药降低呕吐、血细胞减少等副作用的危害。

医疗花费情况如下:

太平洋乐享百万医疗险:保什么+多少钱+怎么赔+案例

赔付情况:

由于王女士通过其他商业保险计划获得1万元保险金抵扣了1万元免赔额,所以王女士获得保险金计算方式如下:

理赔金额=合计住院费用-医保支付-其他商业保险计划理赔=58万-8万-1万=49万元

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